CSCO VS NCCN

新提拔免疫诊治

新提拔免疫诊治

II-IIIB期：纳武利尤单抗+含铂双药化疗：术后O药不再提拔诊治

II-IIIB期：帕博利珠单抗/度伐利尤单抗/纳武利尤单抗/替雷利珠单抗+含铂双药化疗：术后免疫单药连接提拔诊治

IIIA-IIIB期：特瑞普利单抗/卡瑞利珠单抗+含铂双药化疗：术后免疫单药连接提拔诊治

新提拔免疫诊治

纳武利尤单抗+含铂双药化疗：术后O药可连接提拔诊治

帕博利珠单抗+含铂双药化疗：术后K药连接提拔诊治

度伐利尤单抗+含铂双药化疗：术后I药连接提拔诊治

备注：1. 适用于可切除（≥4 cm或淋凑趣阳性且无免疫检查点阻挠剂禁忌症）NSCLC患者的新提拔诊治。2. 进行PD-L1、EGFR突变、ALK重排检测（IB-IIIA期、IIIB[T3、N2]期）；3.经由手术评估，不合适免疫诊治且可能给与提拔化疗的患者，可礼聘新提拔全身诊治动作替代有策画。

根治性术后提拔靶向/免疫诊治

提拔靶向诊治

EGFR敏锐突变

Ib期：术后奥希替尼（I级推选）

II期：术后奥希替尼或埃克替尼（I级推选）

IIIA-B期：术后奥希替尼或埃克替尼（I级推选）；术后吉非替尼或厄洛替尼诊治（II级推选）

ALK交融

II期：术后阿来替尼

IIIA-B期：术后阿来替尼

提拔免疫诊治

阿替利珠单抗：PD-L1 TC≥1%的II-IIIB期，根治性术后的提拔诊治

帕博利珠单抗：II-IIIB期，根治性术后的提拔诊治

提拔靶向诊治

EGFR敏锐突变

奥希替尼：既往给与过提拔化疗或不合适铂类化疗的患者。链接服用3年。

备注：提拔化疗后，随后赐与奥希替尼。

ALK交融

阿来替尼：链接服用24个月。

提拔免疫诊治

阿替利珠单抗：PD-L1≥1%，既往给与过提拔化疗的患者。

帕博利珠单抗：既往给与过提拔化疗的患者。PD-L1＜1%获益不解。

度伐利尤单抗：既往给与过新提拔度伐利尤+化疗的患者。

纳武利尤单抗：既往给与过新提拔纳武利尤+化疗的患者。

备注：1.进行PD-L1、 EGFR 突变、ALK重排检测(IB-IIIA，IIIB期[T3-4N2])；2.关于统统切除的肿瘤≥4cm或淋凑趣阳性的NSCLC患者应评估除化疗外的其他系统性诊治。

不可手术同步放化疗后寂静诊治

寂静免疫诊治

度伐利尤单抗/舒格利单抗：不可切除，PS0-1，同步/序贯放化疗后无领会的III期患者的寂静免疫诊治（I级推选）。

寂静靶向诊治

奥希替尼/阿好意思替尼：不可切除，PS0-1，同步/序贯放化疗后无领会的III期患者的寂静靶向诊治[EGFR exon19del或L858R突变阳性的患者]。

寂静免疫诊治

度伐利尤单抗：不可切除，PS0-1，根治性同步放化疗后无领会的II/III期患者的寂静免疫诊治[除EGFR exon19del或L858R突变阳性的患者]。

寂静靶向诊治

奥希替尼：不可切除，PS0-1，根治性同步放化疗后无领会的II/III期患者的寂静靶向诊治[EGFR exon19del或L858R突变阳性的患者]。

IV期EGFR突变阳性(19del/L858R)NSCLC

一线诊治

I 级推选：奥希替尼、阿好意思替尼、伏好意思替尼、贝福替尼、瑞厄替尼、瑞王人替尼、阿法替尼、达克替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；佐利替尼（伴脑转化患者）；奥希替尼+化疗

II 级推选：吉非替尼/厄洛替尼+化疗；厄洛替尼+贝伐珠单抗；含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）

III 级推选：埃万妥单抗+lazertinib

二线诊治（耐药后诊治）

寡领会或CNS领会：I级推选，连接原EGFR-TKI诊治+局部诊治；II级推选，再次活检明确耐药机制

庸碌领会：I级推选，再次活检，a.T790M+：奥希替尼/阿好意思替尼/伏好意思替尼/贝福替尼/瑞王人替尼/瑞厄替尼/利厄替尼；b.T790M-/三代TKI诊治失败：含铂双药化疗±贝伐珠单抗；培好意思曲塞+顺铂+贝伐珠单抗+信迪利单抗；II级推选，再次活检，T790M+：含铂双药化疗±贝伐珠单抗；芦康沙妥珠单抗；埃万妥单抗+化疗；再次活检评估其他耐药机制

后线诊治

I级推选：单药化疗

II级推选：单药化疗+贝伐珠单抗；安罗替尼

一线诊治

一线全身诊治前发现EGFR突变：

首选：奥希替尼

其他推选：奥希替尼+培好意思曲塞+（顺铂/卡铂）（非鳞癌）；埃万妥单抗+拉泽替尼

其他情况下：厄洛替尼；阿法替尼；吉非替尼；达克替尼；厄洛替尼+雷莫芦单抗；厄洛替尼+贝伐单抗

一线全身诊治本领发现EGFR突变：

在培好意思曲塞+（顺铂或卡铂）（非鳞状细胞癌）的基础上加用奥希替尼

或中断面前诊治，接着领受奥希替尼或埃万妥单抗+拉泽替尼

或厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/达克替尼/(厄洛替尼+雷莫芦单抗)/(厄洛替尼+贝伐单抗)

二线诊治(无症状/有限转化灶)

一线奥希替尼或埃万妥+拉泽替尼：连接奥西替尼或埃万妥单抗+拉泽替尼诊治；可对局限性病灶行根治性局部诊治。

一线非奥希替尼或埃万妥+拉泽替尼：奥希替尼（T790M+）或连接[厄洛替尼±（雷莫芦单抗/贝伐单抗）]/阿法替尼/吉非替尼/达克替尼（T790M-）；可对局限性病灶行根治性局部诊治

后线诊治（多发转化灶）

埃万妥单抗（若之前未使用）+培好意思曲塞+卡铂（非鳞癌）（优选）；

或视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期EGFR极度突变阳性NSCLC

未单独列出

EGFR极度突变（S768I、L861Q、和/或G719X）

一线诊治

一线全身诊治前发现EGFR突变：阿法替尼或奥希替尼（首选）；厄洛替尼；吉非替尼；达克替尼

一线全身诊治本领发现EGFR突变：中断面前诊治，接着领受阿法替尼或奥希替尼（首选）；厄洛替尼；吉非替尼；达克替尼

二线诊治(无症状/有限转化灶)

一线奥希替尼：连接奥希替尼诊治；可对局限性病灶行根治性局部诊治。

一线非奥希替尼：奥希替尼（T790M+）或连接阿法替尼/[厄洛替尼±（雷莫芦单抗/贝伐单抗）]/吉非替尼/达克替尼；可对局限性病灶行根治性局部诊治

后线诊治（多发转化灶）

最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期EGFR20番外显子插入突变NSCLC

一线诊治

I级推选：埃万妥单抗+含铂双药化疗

II级推选：见后文IV期无驱动基因NSCLC的后线诊治

后线诊治

I级推选：舒沃替尼

II级推选：后文IV期无驱动基因NSCLC的后线诊治

III级推选：埃万妥单抗

一线诊治

Amivantamab+培好意思曲塞+卡铂（非鳞癌）（优选）；

视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

二线诊治

一线Amivantamab：视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线非Amivantamab：Amivantamab

后线诊治

诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期KRAS G12C突变NSCLC

一线诊治

见后文IV期无驱动基因NSCLC一线诊治

后线诊治

I级推选：氟泽雷塞/格索雷塞

II级推选：见后文IV期无驱动基因NSCLC后线诊治的I/II级推选部分

III级推选：Adagrasib(MRTX849)

一线诊治

最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

二线诊治

一线诊治后领会：

Sotorasib(AMG510)

Adagrasib(MRTX849)

后线诊治

诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期ALK交融NSCLC

一线诊治

I级推选：洛拉替尼；阿来替尼/布格替尼/恩沙替尼/塞瑞替尼/伊鲁阿克/依奉阿克；克唑替尼

II级推选：含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）

二线诊治

寡领会/CNS领会：I级，连接原TKI+局部诊治；阿来替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/布格替尼/洛拉替尼/伊鲁阿克（限一线克唑替尼）

庸碌领会：I级，阿来替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/布格替尼/洛拉替尼/伊鲁阿克（一代失败）；洛拉替尼（一/二代失败）；含铂双药化疗±贝伐珠单抗（TKI诊治失败）；II级，含铂双药化疗±贝伐珠单抗；再次活检

后线诊治

I级推选：单药化疗

II级推选：单药化疗+贝伐珠单抗

III级推选：安罗替尼

一线诊治

一线全身诊治前发现ALK阳性：阿来替尼；布加替尼；恩沙替尼；洛拉替尼(前4个均为首选)；塞瑞替尼；克唑替尼

一线全身诊治本领发现ALK阳性：中断面前诊治，接着领受阿来替尼/布加替尼/恩沙替尼/洛拉替尼(前4个均为首选)/塞瑞替尼/克唑替尼

二线诊治（无症状/有限转化灶）

一线克唑替尼：连接克唑替尼诊治；阿来替尼/布加替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/洛拉替尼；可对局限性病灶行根治性局部诊治

一线非克唑替尼：连接阿来替尼/布加替尼/塞瑞替尼/恩沙替尼/洛拉替尼或洛拉替尼（G1202R）；可对局限性病灶行根治性局部诊治

后线诊治（多发转化灶）

洛拉替尼或最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期ROS1交融NSCLC

一线诊治

I 级推选：恩曲替尼/瑞普替尼/他雷替尼/安奈克替尼；克唑替尼

II 级推选：含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）

二线诊治

寡领会/CNS领会：I级，原TKI诊治＋局部诊治

庸碌领会：I级，含铂双药化疗±贝伐珠单抗；瑞普替尼/他雷替尼；II级，干涉临床接头

三线诊治

I级推选：单药化疗

II级推选：单药化疗+贝伐珠单抗；干涉临床接头

一线诊治

一线全身诊治前发现ROS1阳性：恩曲替尼/瑞普替尼(恩曲、瑞普对脑转较好)/克唑替尼

一线全身诊治本领发现ROS1阳性：中断面前诊治，接着领受恩曲替尼/瑞普替尼/克唑替尼

二线诊治（无症状/有限转化灶）

连接恩曲替尼/瑞普替尼/克唑替尼或劳拉替尼诊治；可对局限性病灶行根治性局部诊治

后线诊治（多发转化灶）

瑞普替尼（未使用过）/劳拉替尼

或最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期BRAFV600E/NTRK交融NSCLC

BRAFV600E一线诊治

I级推选：达拉非尼+曲好意思替尼

II/III级推选：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线诊治的II/III级推选部分

Ⅲ级推选：Encorafenib+Binimetinib

NTRK交融一线诊治

I级推选：恩曲替尼；拉罗替尼

II/III级推选：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线诊治的II/III级推选部分

BRAFV600E/NTRK交融后线诊治

靶向诊治或见后文IV期无驱动基因NSCLC的后线计策(一线未用靶向诊治)；

见IV期驱动基因NSCLC的后线计策(一线靶向诊治)；

BRAFV600E一线诊治

一线全身诊治前发现BRAFV600E突变：达拉菲尼+曲好意思替尼/encorafenib+binimetinib/维莫非尼/达拉非尼/入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线全身诊治本领发现BRAFV600E突变：完成连络的化疗或中断，接着领受达拉菲尼+曲好意思替尼/encorafenib+binimetinib

BRAFV600E后线诊治

一线靶向药：最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线非靶向药：达拉菲尼+曲好意思替尼/encorafenib+binimetinib

NTRK交融一线诊治

拉罗替尼/恩曲替尼/瑞普替尼入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

NTRK交融后续诊治

一线靶向药：瑞普替尼（若之前未使用）

或最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线非靶向药：拉罗替尼/恩曲替尼/瑞普

IV期MET外显子14卓著阳性NSCLC

一线诊治

I级推选：赛沃替尼/卡马替尼/特泊替尼/谷好意思替尼/伯瑞替尼

后线诊治

I级推选：赛沃替尼/卡马替尼/特泊替尼/谷好意思替尼/伯瑞替尼（一线未用靶向诊治）

II/III级推选：见IV期驱动基因阳性/阴性NSCLC后线诊治的II级推选部分I

一线诊治

一线全身诊治前发现14卓著阳性：卡马替尼(首选)/特泊替尼（首选）/克唑替尼/入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线全身诊治本领发现14卓著阳性：中断面前诊治，接着领受卡马替尼(首选)/特泊替尼（首选）/克唑替尼

后线诊治

一线靶向药：最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

一线非靶向药：卡马替尼/特泊替尼/克唑替尼

IV期RET重排阳性NSCLC

一线诊治

I级推选：塞普替尼（LOXO-292）；普拉替尼(BLU-667)

II-III级推选：见后文IV期无驱动基因NSCLC一线诊治的III级推选部分

后线诊治

I级推选：塞普替尼(LOXO-292)；普拉替尼(BLU-667)

II/III级推选：

见后文IV期无驱动基因NSCLC的后线计策（一线未用靶向诊治）；

见IV期驱动基因NSCLC的后线计策（一线靶向诊治）

一线诊治

一线全身诊治前发现RET阳性：塞普替尼(首选)/普拉替尼(首选)

一线全身诊治本领发现RET阳性：中断面前诊治，接着领受塞普替尼(首选)/普拉替尼(首选)

后线诊治

最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

或卡博替尼

IV期HER2突变NSCLC

一线诊治

见后文IV期无驱动基因NSCLC一线诊治

后线诊治

I级推选：德曲妥珠单抗（DS-8201）

II级推选：见后文IV期无驱动基因NSCLC后线诊治的I级推选部分

III级：吡咯替尼

一线诊治

最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

二线诊治

一线诊治后领会：

首选：德曲妥珠单抗（DS-8201）

其他推选：Ado-曲妥珠单抗（T-DM1）

后线诊治

诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期HER2过抒发NSCLC

HER2过抒发

德曲妥珠单抗

备注：仅适用于肿瘤HER2过抒发（3+）的患者。

IV期NRG1基因交融NSCLC

后线诊治

III级推选：Zenocutuzumab-zbco

一线诊治

最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

二线诊治

一线诊治后领会：

Zenocutuzumab-zbco

后线诊治

诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期MET扩增/FGFR变异NSCLC

高水平MET扩增

克唑替尼；卡马替尼；特泊替尼

FGFR变异

Erdafitinib

备注：属于新兴生物记号物，当今临床历练正在进行中

IV期PD-L1≥50%且上述驱动基因阴性NSCLC

未单独列出

一线诊治

非鳞癌：1.首选：帕博利珠单抗 或（卡铂/顺铂）+培好意思曲塞+帕博利珠单抗 或 阿特珠单抗 或 西米普利单抗 或 西米普利单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂）。2.其它推选：卡铂+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗 或卡铂+白卵白紫杉醇+阿特珠单抗(2A) 或 纳武单抗+伊匹单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂）或 西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂/顺铂）或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇（2B）或曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂/顺铂）+培好意思曲塞（2B） 。3.某些情况下：纳武单抗+伊匹单抗（以上均为1类，除标注外）

连接守护诊治(上述有策画诊治后疾病缓解或踏实)：帕博利珠单抗；培好意思曲塞+帕博利珠单抗；贝伐珠单抗+阿特珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗；西米普利单抗±培好意思曲塞；度伐利尤单抗±培好意思曲塞

鳞癌：1.首选：帕博利珠单抗 或 卡铂+（紫杉醇/白卵白紫杉醇）+帕博利珠单抗或 阿特珠单抗 或 西米普利单抗 或 西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂/顺铂）。2.其它推选：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂 或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇（2B）或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂/顺铂）+吉西他滨（2B）。3.某些情况下：纳武单抗+伊匹单抗（以上均为1类，除标注外）

连接守护诊治（上述有策画诊治后疾病缓解或踏实）：帕博利珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗；度伐利尤单抗

后续诊治

最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期PD-L1≥1-49%且上述驱动基因阴性NSCLC

未单独列出

一线诊治

非鳞癌：1.首选：（卡铂/顺铂）+培好意思曲塞+帕博利珠单抗。2.其它推选：卡铂+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗 或 卡铂+白卵白紫杉醇+阿特珠单抗 或 纳武单抗+伊匹单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂） 或 纳武单抗+伊匹单抗 或 西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂/顺铂） 或 西米普利单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂）或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇 或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂/顺铂）+培好意思曲塞。3.某些情况下：帕博利珠单抗

连接守护诊治(上述有策画诊治后疾病缓解或踏实)：帕博利珠单抗；培好意思曲塞+帕博利珠单抗；贝伐珠单抗+阿特珠单抗；阿特珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗±培好意思曲塞；度伐利尤单抗±培好意思曲塞

鳞癌：1.首选：卡铂+（紫杉醇/白卵白紫杉醇）+帕博利珠单抗。2.其它推选：纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂 或 纳武单抗+伊匹单抗 或 西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂/顺铂）或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇 或 曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂/顺铂）+吉西他滨。3.某些情况下：帕博利珠单抗

连接守护诊治(上述有策画诊治后疾病缓解或踏实)：帕博利珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；西米普利单抗；度伐利尤单抗

后续诊治

最初视身体情况，可酌量入手全身诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC），如诊治后失败，连接领会，则酌量后续诊治（见后文IV期无驱动基因、NSCLC）

IV期PD-L1＜1%且无驱动基因，非鳞NSCLC

一线诊治

I 级推选：PS=0-1，帕博利珠单抗[限PD-L1 TPS≥50%(1类)，1-49%(2A类)]；阿替利珠单抗（限PD-L1 TC≥50%或IC≥10%）；培好意思曲塞+铂类+帕博利珠/卡瑞利珠/信迪利/替雷利珠/阿替利珠/舒格利/特瑞普利/斯鲁利；培好意思曲塞聚合铂类+培好意思曲塞单药守护诊治；贝伐珠单抗聚合含铂双药化疗+贝伐珠单抗守护诊治；含顺铂或卡铂双药有策画（顺铂/卡铂+吉西他滨/多西他赛/紫杉醇/紫杉醇脂质体/长春瑞滨/培好意思曲塞/紫杉醇团员物胶束）

PS=2，单药化疗（吉西他滨，紫杉醇，长春瑞滨，多西他赛，培好意思曲塞）

II 级推选：PS=0-1，紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗+阿替利珠单抗；白卵白紫杉醇+卡铂+阿替利珠单抗；重组东说念主血管内皮阻挠素聚合长春瑞滨仁爱铂+重组东说念主血管内皮阻挠素守护诊治；依沃西单抗（限PD-L1 TPS≥1%）

PS=2，培好意思曲塞+卡铂；每周有策画紫杉醇+卡铂；阿替利珠单抗

III级推选：PS=0-1，纳武利尤单抗+伊匹木单抗+两周期化疗（培好意思曲塞+铂类）

二线诊治

PS=0-2：I级推选，纳武利尤单抗；替雷利珠单抗；多西他赛；培好意思曲塞（如一线未使用上诉并吞药物）；II级推选，帕博利珠单抗（限PD-L1 TPS≥1%）；阿替利珠单抗

PS=3-4：最好支持诊治

三线诊治

PS=0-2：I级推选，纳武利尤单抗；多西他赛；培好意思曲塞（如既往未使用上诉并吞药物）；安罗替尼（限2个化疗有策画失败后）；II级推选，干涉临床接头

一线诊治

入手全身诊治

腺癌、大细胞癌、非专指型（PS 0-2）

1.无PD-1/PD-L1阻挠剂禁忌症，无EGFR 19del或L858R，ALK、RET或ROS1重排

首选有策画

帕博利珠单抗+卡铂+培好意思曲塞

帕博利珠单抗+顺铂+培好意思曲塞

其他推选

阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇+贝伐单抗；阿特珠单抗+卡铂+白卵白紫杉醇；

纳武单抗+伊匹单抗； 纳武单抗+伊匹单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂）；西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂/顺铂）；西米普利单抗+培好意思曲塞+（卡铂/顺铂）；曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇；曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂/顺铂）+培好意思曲塞。

2.PD-1/PD-L1阻挠剂禁忌证，或EGFR 19del或L858R，ALK、RET或ROS1重排

某些情况下使用

贝伐单抗+卡铂+紫杉醇（1类）；贝伐单抗+卡铂+培好意思曲塞；贝伐单抗+顺铂+培好意思曲塞；卡铂聚合有策画包括：卡铂+白卵白紫杉醇/多西他塞/依托泊苷/吉西他滨/紫杉醇/培好意思曲塞（1类）；顺铂聚合有策画包括：顺铂+多西他塞/依托泊苷/吉西他滨/紫杉醇/培好意思曲塞（1类）；吉西他滨+多西他塞；吉西他滨+长春瑞滨；白卵白紫杉醇；多西他赛；吉西他滨；紫杉醇；培好意思曲塞

PS=3-4：最好支持诊治

守护诊治(上述有策画诊治后疾病缓解或踏实)

1.连接守护诊治：贝伐单抗（1类）；培好意思曲赛（1类）；贝伐单抗+培好意思曲赛；帕博利珠单抗+培好意思曲赛（1类）；阿特珠单抗+贝伐单抗（1类）；阿特珠单抗；吉西他滨（2B类）；西米普利单抗±培好意思曲塞（1类）；度伐利尤单抗±培好意思曲塞

2.换药守护诊治：培好意思曲塞

后续诊治

PS=0-2：

1.首选（之前未用过IO）：纳武利尤单抗（1类）/帕博利珠单抗（1类）/阿特珠单抗（1类）。

2.其它推选（无论是否用过IO）：多西他赛或培好意思曲塞或吉西他滨或（雷莫芦单抗+多西他赛）或白卵白紫杉醇。

PS=3-4：最好支持诊治

三线诊治

PS=0-2：纳武利尤单抗；帕博利珠单抗；阿特珠单抗；多西他赛；培好意思曲塞；吉西他滨；雷莫芦单抗+多西他赛；白卵白紫杉醇；干涉临床接头

PS=3-4：最好支持诊治

IV期PD-L1＜1%且无驱动基因，鳞癌NSCLC

一线诊治

I 级推选：PS=0-1，阿替利珠单抗（限PD-L1 TC≥50%或IC≥10%）；帕博利珠单抗[限PD-L1 TPS≥50%(1类)，1-49%(2A类)]；紫杉醇+铂类+帕博利珠/卡瑞利珠/替雷利珠/舒格利/派安普利；白卵白紫杉醇+铂类+替雷利珠/斯鲁利；吉西他滨+铂类+信迪利单抗；含顺铂或卡铂双药有策画（顺铂/卡铂+吉西他滨/多西他赛/紫杉醇/脂质体紫杉醇/紫杉醇团员物胶束）；含奈达铂双药有策画（奈达铂+多西他赛）

PS=2，单药化疗（吉西他滨，紫杉醇，长春瑞滨，多西他赛）

II 级推选：PS=0-1，依沃西单抗（限PD-L1 TPS≥1%）

PS=2，阿替利珠单抗；最好支持诊治

III 级推选：PS=0-1，白卵白紫杉醇+卡铂；纳武利尤单抗+伊匹木单抗+两周期化疗（紫杉醇+铂类）

二线诊治

PS=0-2：I级推选，纳武利尤单抗；替雷利珠单抗；多西他赛；II级推选，帕博利珠单抗（限PD-L1 TPS≥1%）；阿替利珠单抗；吉西他滨；长春瑞滨；阿法替尼（不合适化疗及免疫诊治）。

PS=3-4：最好支持诊治

三线诊治

PS=0-2：I级推选，纳武利尤单抗；多西他赛；II级推选，安罗替尼（限外周型鳞癌）

一线诊治

入手全身诊治

鳞状细胞癌（PS 0-2）

1.无PD-1/PD-L1阻挠剂禁忌症，无EGFR 19del或L858R，ALK、RET或ROS1重排

首选有策画

帕博珠单抗+卡铂+紫杉醇（1类）；帕博珠单抗+卡铂+白卵白紫杉醇（1类）

其他推选

纳武单抗+伊匹单抗；纳武单抗+伊匹单抗+紫杉醇+卡铂；西米普利单抗+紫杉醇+卡铂/顺铂；曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白卵白紫杉醇；曲好意思木单抗+度伐利尤单抗+卡铂/顺铂+吉西他滨

2.PD-1/PD-L1阻挠剂禁忌证，或EGFR 19del或L858R，ALK、RET或ROS1重排

某些情况下使用

卡铂+白卵白紫杉醇（1类）；卡铂+多西他塞（1类）；卡铂+吉西他滨（1类）；卡铂+紫杉醇（1类）；顺铂+多西他塞（1类）；顺铂+依托泊苷（1类）；顺铂+吉西他滨（1类）；顺铂+紫杉醇（1类）；吉西他滨+多西他塞；吉西他滨+长春瑞滨；白卵白紫杉醇；多西他赛；吉西他滨+长春瑞滨；紫杉醇

PS=3-4：最好支持诊治

守护诊治(上述有策画诊治后疾病缓解或踏实)

连接守护诊治：帕博利珠单抗；纳武单抗+伊匹单抗；吉西他滨(2B类)；西米普利单抗；度伐利尤单抗

后续诊治

PS=0-2：

1.首选（之前未用过IO）：纳武利尤单抗（1类）/帕博利珠单抗（1类）/阿特珠单抗（1类）2.其它推选（无论是否用过IO）：

多西他赛/吉西他滨/(雷莫芦单抗+多西他赛)；白卵白紫杉醇

PS=3-4：最好支持诊治

三线诊治

PS=0-2：纳武利尤单抗；帕博利珠单抗；阿特珠单抗；多西他赛；吉西他滨；雷莫芦单抗+多西他赛；白卵白紫杉醇；干涉临床接头

PS=3-4：最好支持诊治

附录：

1. 化疗有策画

2. 免疫诊治有策画

著作开端：e药安全

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